Un raport publicat în revista Med de la Cell Press, menționat de ScienceDaily, detaliază modul în care chirurgii au extirpat plămânii grav infectați ai unui bărbat și au utilizat un sistem de „plămân artificial” pentru a-l menține în viață până la realizarea unui transplant dublu de plămâni.
Cazul subliniază o posibilă nouă metodă de a susține pacienții în stare critică în așteptarea organelor de la donatori.
O boală care pune viața în pericol
„Era în stare critică. Inima i s-a oprit imediat ce a ajuns. A trebuit să-i aplicăm resuscitarea cardiopulmonară”, a declarat Ankit Bharat, chirurg toracic la Universitatea Northwestern. „Când infecția devine atât de gravă încât plămânii se distrug, aceștia nu mai pot fi recuperați. În astfel de cazuri, pacienții decedează.”
Pacientul, un bărbat de 33 de ani, a dezvoltat sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS), o afecțiune severă caracterizată prin inflamație și infecție care copleșesc plămânii.
Boala sa a început cu o gripă, care s-a agravat rapid și a fost complicată de o pneumonie bacteriană.
Pe măsură ce starea lui s-a deteriorat, plămânii, inima și rinichii au început să cedeze. La acel moment, un transplant dublu de plămâni a devenit singura opțiune de supraviețuire.
Îndepărtarea plămânilor pentru a opri infecția
Plămânii bărbatului erau irreversibili afectați și contribuiau la răspândirea infecției. Totuși, corpul său era prea instabil pentru a suporta imediat un transplant, așa că medicii au avut nevoie de timp pentru a-l stabiliza.
„Inima și plămânii sunt interconectați”, a explicat Bharat. „Când nu există plămâni, cum menții pacientul în viață?”
Echipa medicală a dezvoltat un sistem pulmonar artificial destinat să preia temporar funcțiile plămânilor.
Acest sistem oxigena sângele, elimina dioxidul de carbon și susținea circulația, permițând inimii și altor organe să continue să funcționeze chiar și fără plămâni.
Sistemul pulmonar artificial menține pacientul în viață
După îndepărtarea plămânilor afectați, starea pacientului a început să se îmbunătățească. Tensiunea arterială s-a stabilizat, organele au început să-și revină, iar infecția a fost controlată.
La două zile după intervenție, au devenit disponibili plămâni de la un donator, iar chirurgii au realizat cu succes un transplant pulmonar dublu. La mai bine de doi ani distanță, pacientul duce o viață normală, cu o funcție pulmonară sănătoasă.
Noi dovezi privind leziunile pulmonare ireversibile
„În mod tradițional, transplantul pulmonar este rezervat pacienților cu afecțiuni cronice, cum ar fi boala pulmonară interstițială sau fibroza chistică”, a spus Bharat.
„Oamenii cred că, dacă suferi de SDRA severă, trebuie să continui să-i susții și, în cele din urmă, plămânii se vor vindeca.”
Însă examinarea plămânilor îndepărtați a arătat o situație diferită. Analiza moleculară a evidențiat cicatrici extinse și leziuni ale sistemului imunitar, indicând clar că țesutul nu putea fi recuperat.
„Pentru prima dată, din punct de vedere biologic, oferim dovezi moleculare că anumiți pacienți vor necesita un transplant pulmonar dublu, altfel nu vor supraviețui”, a afirmat Bharat.
O punte potențială de salvare a vieții până la transplant
Până în prezent, această abordare este limitată la centre medicale foarte specializate, care dispun de expertiza și resursele necesare.
Bharat își exprimă speranța că, în viitor, aceasta va putea fi dezvoltată în sisteme mai standardizate, capabile să ajute la menținerea în viață a pacienților în așteptarea plămânilor de la donatori.
„În practica mea, pacienți tineri mor aproape în fiecare săptămână pentru că nimeni nu a realizat că transplantul era o opțiune”, a spus Bharat.
„Pentru leziunile pulmonare severe cauzate de virusuri sau infecții respiratorii, chiar și în situații acute, un transplant pulmonar poate salva vieți.”
